訪問診療と往診の違いとは？ 在宅医療の始め方と相談先

通院が難しくなったとき、自宅で医師の診療を受ける方法には「訪問診療」と「往診」があります。どちらも医師が自宅などを訪問しますが、目的と頻度が違います。この記事では、2つの違いと、在宅医療を始めるまでの流れ、相談先をまとめます。

訪問診療と往診の違い

• 訪問診療：あらかじめ計画を立て、定期的に医師が訪問して診療します。病状の管理、薬の処方、検査などを続けて行います。
• 往診：急に熱が出た、具合が悪くなったなど、患者さんやご家族の求めに応じて、医師が臨時に訪問して診療します。
• 在宅医療では、訪問診療で定期的に診ながら、急な変化があったときは往診で対応する、という組み合わせが一般的です。

訪問診療を受けられる人

対象は、病気やけが、加齢、障がいなどで一人での通院が難しい方です。例えば、寝たきりや歩くのが難しい方、認知症で通院の付き添いが難しい方、退院後に自宅で療養を続ける方、がんなどで自宅での緩和ケアや看取りを希望する方などが利用しています。

訪問診療でできること

• 定期的な診察と健康状態の管理
• 薬の処方（薬局が自宅に届けてくれる場合もあります）
• 採血などの検査、点滴
• 在宅酸素療法、胃ろう、カテーテルなどの医療機器・医療処置の管理
• 痛みや苦しさを和らげる緩和ケア、自宅での看取り
• 訪問看護・ケアマネジャー・薬局など、ほかの職種との連携

対応できる医療処置や診療科はクリニックによって違います。気になることは、始める前に各クリニックに確認してください。

始めるまでの流れ

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   相談する

   かかりつけ医、入院中なら病院の医療ソーシャルワーカー（MSW）や退院支援の窓口、介護保険を使っている方は担当のケアマネジャー、またはお住まいの地域の地域包括支援センターに相談します。

2. 2

   クリニックを選ぶ

   ご自宅が訪問エリアに入っているか、急変時の連絡体制、対応できる医療処置などを確認します。

3. 3

   情報を渡す

   これまでの経過がわかる紹介状（診療情報提供書）やお薬の情報があると、スムーズに始められます。

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   初回の訪問

   医師が自宅を訪問し、今後の診療の計画を一緒に考えます。

医師のひとこと

前川 裕貴（脳神経内科専門医・頭痛専門医）

「通院がつらくなってきた」と感じたら、それが相談のタイミングです。訪問診療は最期の時期だけのものではありません。早めに始めるほど、ご本人とご家族に合った療養の形を一緒に考える時間がとれます。

費用について

訪問診療・往診には健康保険（医療保険）が使え、自己負担の割合（1〜3割）に応じて支払います。医療費が高額になった場合は、高額療養費制度によって、ひと月の自己負担に上限があります。訪問のための交通費を別にお願いしているクリニックもあります。具体的な金額は、診療の内容や回数、年齢や所得などで変わるため、各クリニックにご確認ください。

医療・介護の専門職の方へ

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