在宅医療・介護の連携ガイド（医師監修）

神経難病：全体像1本

神経難病の在宅療養ガイド：訪問看護・保険・支援制度の全体像

神経難病の在宅療養は、医療保険・介護保険・難病医療費助成・障害福祉の4つの制度を組み合わせて支えます。病名で訪問看護の保険が変わる点と、進行を見越した準備が要です。

別表7（厚生労働大臣が定める疾病等）とは：対象の病気と訪問看護で変わること

別表7に当たる方は、要介護認定があっても訪問看護は医療保険になり、週4日以上・1日複数回・複数の訪問看護ステーションの利用ができます。

難病の訪問看護は医療保険？介護保険？判断の流れ

「指定難病だから医療保険」ではありません。決め手は、別表7に当たるか、要介護認定があるか、特別訪問看護指示書が出ているか、の3つです。

介護保険の特定疾病16と神経難病｜40〜64歳で介護保険を使える病気・使えない病気

40〜64歳の方は、16の特定疾病が原因のときだけ介護保険を使えます。ALSやパーキンソン病関連疾患は入り、筋ジストロフィーや多発性硬化症は入りません。

1日に何度も訪問看護が必要なとき｜難病等複数回訪問加算と特別訪問看護指示書（14日・月2回の条件）

別表7の病気の方や特別訪問看護指示書が出ている方は、医療保険で1日2回・3回以上の訪問看護を受けられます。特別指示は原則月1回・14日以内です。

ALSの在宅療養：訪問看護・保険・チームで押さえること

ALSの訪問看護は、年齢や介護保険の認定にかかわらず医療保険です。進み方が速い方も多いため、呼吸・栄養・意思を伝える手段の準備を、チームで先回りして進めることが大切です。

パーキンソン病の在宅療養：ヤール分類と訪問看護の保険

パーキンソン病の訪問看護が医療保険になるのは、ヤール3以上かつ生活機能障害度Ⅱ・Ⅲ度のときです。それ以外は介護保険が基本。一日の中の症状の波に合わせたケアがチームの要です。

進行性核上性麻痺（PSP）の在宅療養｜転倒・飲み込みへの備えと、訪問看護は医療保険か介護保険か

PSPは早い時期からの転倒と、飲み込みにくさによる肺炎が在宅療養の二大テーマです。訪問看護は年齢を問わず医療保険になり、40歳以上は介護保険も使えます。

多系統萎縮症（MSA）の在宅療養｜夜間の呼吸・起立性低血圧への備えと、訪問看護は医療保険か

MSAは、夜間の呼吸の変化、立ちくらみ（起立性低血圧）、排尿の障害に在宅で気を配る病気です。訪問看護は年齢を問わず医療保険で、40歳以上は介護保険も使えます。

神経難病の退院調整チェックリスト｜制度・医療機器・たんの吸引・災害への備えまで退院前に確かめること

神経難病の退院では、病気が進むことを見越した準備が要ります。制度・医療機器・たんの吸引・意思を伝える手段・災害・家族の休息を、退院前にチームで確かめましょう。

訪問診療と往診の違いとは？在宅医療の始め方と相談先

訪問診療は「計画を立てて定期的に」、往診は「具合が悪いときに臨時で」医師が自宅に来る診療。両方を組み合わせるのが在宅医療の基本です。

退院支援で在宅チームを組むときの依頼のコツ｜訪問診療・訪問看護・薬局・ケアマネに最初に伝える情報

受け入れの可否は「住所」「医療処置」「退院日」でほぼ決まります。最初の連絡でこの3つを伝えると、断られる場合も早くわかり、次の候補にすぐ進めます。

品川区で在宅医療・介護を相談できる窓口まとめ

介護や暮らしのことは区内20か所の「在宅介護支援センター」、かかりつけ医探しは2つの医師会の紹介窓口、入院中なら病院の相談窓口が入口です。